Coûts et modes de financement des soins palliatifs

Sur mandat de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), nous analy-sons les prestations, les coûts et le financement des soins palliatifs en Suisse. À cet effet, nous estimons à la fois le besoin théorique (« besoin normatif ») et l’offre effective de soins palliatifs en fin de vie, ainsi que les coûts qui y sont associés et leur mode de financement. Nous déterminons le besoin théorique (« besoin normatif ») en presta-tions de soins palliatifs dans les différents contextes de prise en charge (secteur hospitalier stationnaire aigu, établissements médico-sociaux, hospices et soins à domicile) et décrivons les prestations nécessaires à une prise en charge palliative appropriée. Pour chaque contexte, nous estimons, sur la base de données et d’études existantes ainsi que d’une enquête menée auprès des établissements médico-sociaux, le nombre de patientes et de patients actuellement pris en charge, ainsi que les coûts et les rémunérations par patiente ou patient, ventilés selon les sources de financement (assurance-maladie, cantons, communes, paie-ments directs, autres). La comparaison entre le besoin théorique et l’offre effective montre que l’offre actuelle ne couvre pas entièrement les besoins dans l’ensemble des contextes de prise en charge et que le financement de nombreuses prestations est insuffisant ou réglé de manière hétérogène. Il en résulte des disparités régionales et des difficultés à garantir une prise en charge en fin de vie couvrant l’ensemble du territoire et adaptée aux besoins.